Diabete e la pratica delle arti marziali

L’attività fisica può essere utile anche nel soggetto diabetico che può praticarla qualora non sussistano controindicazioni. Ne consegue che atleti con diabete ben controllato possono essere autorizzati a praticare arti marziali. Una particolare attenzione dovrà però essere rivolta alla dieta pre-allenamento e al dosaggio dell’insulina, al fine di evitare episodi di “ipoglicemia” (cioè un calo rilevante dei valori di glicemia).
L’ipoglicemia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• sudorazione fredda
• confusione mentale
• intensa astenia (senso di fiacchezza)

Al contrario, si sconsiglia di praticare arti marziali a quegli atleti il cui diabete non sia sotto controllo medico.
Durante ogni esercizio fisico si abbassano i valori della glicemia: è quindi consigliabile programmare opportunamente i tempi degli allenamenti, modificare la dieta, ridurre il dosaggio dell’insulina o degli ipoglicemizzanti orali.

Inoltre, nell’atleta diabetico insulino dipendente è sempre presente il rischio di episodi di ipoglicemia.
Per questo motivo è necessario iniziare l’allenamento dopo 3 ore dalla somministrazione di insulina “pronta” e dopo 8 ore dalla somministrazione di insulina ad azione “intermedia”.
Per programmare l’intensità dell’allenamento, sarebbe necessario misurare la percentuale del consumo massimo di ossigeno che tale esercizio richiede in un determinato atleta, mediante la misurazione dei gas espirati durante l’esercizio fisico massimale.
Ciò può essere ottenuto ricorrendo al metodo a circuito aperto che permette di misurare la quantità di ossigeno consumata e la quantità di anidride carbonica prodotta e di calcolare il quoziente respiratorio (QR) dal cui valore si può risalire alla percentuale di grassi e di carboidrati ossidati.
Per una valutazione più approssimativa si può utlizzare la frequenza cardiaca raggiunta durante l’allenamento, che è correlata al consumo di ossigeno.
In questo modo l’intensità di un esercizio fisico verrà espressa come percentuale della frequenza cardiaca massima che esso richiede. Questa frequenza dovrebbe essere misurata mediante un “test ergometrico massimale”.
Se l’intensità dell’allenamento è misurata in base alla frequenza cardiaca richiesta per compierlo, si può estrapolare approssimativamente la percentuale del consumo di ossigeno corrispondente.
Ad esempio, un esercizio fisico che richieda una frequenza cardiaca pari al 60% di quella massima corrisponde al 50% del consumo massimo di ossigeno.
Nel caso di un allenamento di durata prolungata (oltre 40-60 minuti), con rilevante e prolungato impegno muscolare, le calorie aggiuntive vanno somministrate sotto forma di cibi o bevande, a intervalli di 30 minuti durante tutta la durata dell’allenamento.
Ad esempio, spuntini di 35-40 grammi di carboidrati (un panino, una banana, ecc…) se l’esercizio è al 50% del consumo massimo di ossigeno.
Per limitare il rischio ipoglicemico, può essere ridotta la dose insulinica successiva all’allenamento.